Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Как победить изжогу за грудиной?

Причиной изжоги является заброс кислого содержимого желудка в пищевод, врачебное название которого – гастроэзофагеальный рефлюкс, что встречается чуть-ли не у половины населения страны. Практически нет взрослых людей, которые хотя бы раз в жизни не испытали это чувство. Рефлюкс может быть вызван функциональной недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, укорочением пищевода и тд.

Помимо неприятных ощущений кислота, попадая в пищевод, вызывает рефлюкс-эзофагит – воспалительные изменения пищевода на фоне зардражающего действия желудочного сока. При отсутствии должного лечения могут развиваться тяжелые формы эзофагита, осложненные кровотечениями, рубцовыми стриктурами или развитием желудочной метаплазии эпителия пищевода – т.н. Пищеводом Баррета, который в дальнейшем трансформируется в рак пищевода.

При появлении таких симптомов как изжога, отрыжка воздухом, чувство жжения за грудиной, усиливающихся после приема пищи, необходимо обратиться к команде специалистов, включающей в себя гастроэнтеролога и хирурга.

В диагностике гастроэзофагеального рефлюкса применяется эзофагогастроскопия для оценки слизистой пищевода и желудка, состояния кардиального жома и выявления косвенных признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием для выявления рефлюкса, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и укорочения пищевода. При необходимости используют суточную pH-метрию.

Большинству пациентов достаточно принимать антисекреторные препараты. Комплекс консервативных и профилактических мероприятий позволяет добиться хороших результатов у 65-80% больных с рефлюкс-эзофагитом легкой и средней степени тяжести.

Есть пациенты, которым самые современные схемы консервативной терапии обеспечивают лишь кратковременный эффект и не предотвращает развития осложнений. Большое количество исследований говорит о том, что ремиссия заболевания возможна лишь у 70% больных при условии пожизненного приема антисекреторных препаратов, и, по меньшей мере, 15% больных требуют хирургического лечения.

Хирургическое лечение в показано при:

  • безуспешности консервативной терапии;

  • тяжелом рефлюкс-эзофагите;

  • грыже пищеводного отверстия диафрагмы;

  • укорочении пищевода.

Операция выбора – фундопликация в модификации РНЦХ (модификация А.Ф. Черноусова), которая заключается в создании протяженной симметричной манжетки из кардиального отдела, дна и тела желудка, сформированной по типу стакана-непроливайки. При необходимости операция может быть дополнена задней крурорафией, селективной проксимальной ваготомией.

Такая антирефлюксная операция дает хорошие функциональные результаты с исчезновением клинической симптоматики у 92% больных. Своевременная операция, проведенная в КБ № 1 МЕДСИ с использованием эндоскопической техники в плановом порядке ведет к значительному улучшению отдаленных результатов и повышению качества жизни больных.