Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Записаться на приём Задать вопрос специалисту Вход

Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий


* услуга входит в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС

Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия.

Укладка больного и расположение в операционной

Пациент уложен на спину с разведенными ногами (фиксация в разножках), правая рука приведена к телу

Анестезиологическое пособие

Под КОА ( см. запись анестезиолога).

Ход операции и протокол операции

Доступ: выполнено обкалывание наропином (7,5%) местно в околопупочной области. Выполнен разрез кожи. Иглой Вереша наложен пневмоперитонеум 11 мм.рт.ст. Установлен 11 мм троакар. Введен лапароскоп. Под контролем лапароскопа установленны 11 мм троакара в правой подвздошной области, 5 мм троакаров в мезогастральных областях справа и слева.

Ревизия: в брюшной полости асцита, канцероматоза нет. В нисходящей ободочной кишке имеется циркулярная плотная опухоль размерами до 5 см в диаметре, прорастающая все стенки кишки с инвазией в брыжейку кишки. По ходу нижних брыжеечных сосудов имеется пакет лимфоузлов размерами от 1 см до 1,5 см. Другой патологии не выявлено.

Ход операции: Рассечена брюшина над аортой. Выделена нижняя брыжеечная артерия, клипирована (Гемолоком 10мм 2 шт.) и пересечена ниже на 1 см от аорты. Выделена нижняя брыжеечная вена у связки Трейтца, клипирована (Гемолок 10мм 2 шт.) и пересечена. Лимфодиссекция Д3. Мобилизация нисходящей кишки вверху с левым изгибом до средних ободочных сосудов и до границы с прямой кишкой. Выполнено рассечение брюшины левого латерального канала. Пересечение брыжейки кишки внизу в области промонториума.   (1 Гемолок на верхнюю прямокишечную артерию). Выполнена левосторонняя гемиколэктомия.

Наложен кисетный шов (перстринг, пролен на прямых иглах). В кишку установлена головка 28-го циркулярного сшивающего аппарата. Выполнена оценка кровоснабжения низводимой кишки с помощью индоцианина зеленого на аппарате SPY. Кровоток хороший.

Реконструктивный этап. Лапароскопия. Максимальный тренделенбург и наклон направо стола. Выполнена промываение прямой кишки, произведена девульсия ануса, трансанально заводен циркулярный аппарат. Соединена головка аппарата со штоком. Сформирован десцендоректоанастомоз на 15 см от ануса. Выполнена пневмопроба. Пневмопроба отрицательная. Контроль на гемостаз – сухо. В малый таз установлен дренаж.

Троакары и пневмоперитонеум удалены. Ушивание проколов – ПДС на 11 мм прокол, далее монокрил на кожу.