Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий


* услуга входит в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС
Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий

Гемиколэктомия – это операция, при которой удаляется (правая) половина толстой кишки.
Наиболее часто такую операцию применяют при новообразованиях кишки, но гемиколэктомия имеет и другие показания.

Название операции
Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия. Лимфодиссекция D3. Дренирование брюшной полости.

Обезболивание
Комбинированная общая анестезия с эпидуральной анестезией (подробнее смотри запись анестезиолога).

Доступ
По Хассону в левом мезогастрии установлен 12-мм троакар, введена 10-мм оптика. Дополнительно установленный троакары: 5-мм в правой подвздошной области, 5-мм левом подреберье и 10-мм над лоном.

Ревизия
Асцита, канцероматоза нет. Печень интактна. В восходящей ободочной кишке при инструментальной пальпации кишки определяется плотная, бугристая опухоль, размерами до 3 см, не прорастающая серозу. Лимфаденопатии нет.

Интраоперационный диагноз: Рак восходящей ободочной кишки сT2N0M0.
План операции: Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия. Лимфодиссекция D3.

Ход операции
После создания экспозиции и визуализации складки брюшины, образованной натяжением a. Ileocolica, начата мобилизация правых отделов ободочной кишки (по типу медиальной – латеральной мобилизации).
После рассечения брюшины медиальнее a./v. ileocolica над верхней брыжеечной веной, выделены устья указанных сосудов, последние клипированы (гемм-о-лок – 3 клипсы) и пересечены. При дальнейшей мобилизации выделены нижний край нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки и верхняя брыжеечная вена.
Продолжена медиальная мобилизация, мобилизация илеоцекального отдела. Произведена латеральная мобилизация.
Произведена мобилизация печеночно-ободочной связки. Тракт Генле, соединяющий v. gastroepiploica с r. right и middle v. Colica не визуализирован.
После полной мобилизации комплекса, при помощи аппарата ENDOGIA 60 пересечена поперечно-ободочная кишки правее средних ободочных сосудов.
Мобилизована и пересечена при помощи аппарата ENDOGIA 60 подвздошная кишка, отступя 10 см от илеоцекального угла.
Объем лимфодиссекции: надободочные лимфоузлы (эпиколические), околоободочные (параколические), мезоколические лимфоузлы, апикальные лимфоузлы.

Выполнена срединная лапаротомия, протяженностью 6 см, включающая доступ для умбиликального троакара.
Края раны отграничены. В рану выведен удаляемый комплекс органов. Препарат удален. Препарат помещен в контейнер.
Сформирован илеотрансверзоанастомоз бок-в-бок PDS 4.0.

Послойно ушита лапаротомная рана.
Выполнена контрольная лапароскопия, Контроль на гемостаз – сухо. Под контролем видеоскопа удалены порты. Кровотечения из проколов нет.

Послойное ушивание ран. Спирт. Ас.повязка.
Кровопотеря: Минимальная (до 100 мл).

Удаленный комплекс
Резецированные 10 см терминального отдела подвздошной кишки, слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая и правая половина поперечной ободочной кишки с участком большого сальника.