Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Записаться на приём Задать вопрос специалисту Вход

Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий


* услуга входит в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС

Доступ:

Выполнен разрез кожи, подкожно – жировой клетчатки с обходом пупка слева. Визуализирован апоневроз. Апоневроз рассечен. Выполнена лапаротомия.   Рана отграничена. Установлен раневой ретрактор.

Ревизия:

В брюшной полости асцита, канцероматоза нет. Имеется долихосигма. В верхнеампулярного отделе прямой кишки имеется циркулярная плотная опухоль размерами до 5 см в диаметре. По ходу нижних брыжеечных сосудов имеется пакет лимфоузлов размерами от 1 см до 1,5 см. Другой патологии не выявлено.

Ход операции: Рассечена брюшина над аортой. Выделена нижняя брыжеечная артерия, клипирована (Гемолоком 10мм 2 шт.) и пересечена ниже на 1 см от аорты. Выделена нижняя брыжеечная вена у связки Трейтца, клипирована (Гемолок 10мм 2 шт.) и пересечена. Лимфодиссекция Д3. Мобилизация нисходящей кишки вверху до селезеночного угла и внизу до границы с прямой кишкой. Выполнено рассечение брюшины левого латерального канала.           

Выполнено вскрытие промонториума. Пересечение брыжейки кишки внизу в области промонториума.   (1 Гемолок на верхнюю прямокишечную артерию). Выполнена передняя резекция прямой кишки с парциальной мезоректумэктомией.

Наложен кисетный шов (перстринг, пролен на прямых иглах). В кишку установлена головка 28-го циркулярного сшивающего аппарата. Выполнена оценка кровоснабжения низводимой кишки с помощью индоцианина зеленого на аппарате SPY. Кровоток хороший. Кишка погружена в брюшную полость.

Реконструктивный этап.

Максимальный тренделенбург и наклон направо стола. Выполнена промываение прямой кишки, произведена девульсия ануса, трансанально заводен циркулярный аппарат. Соединена головка аппарата со штоком. Сформирован десцендоректоанастомоз на 10 см от ануса. Выполнена пневмопроба. Пневмопроба отрицательная. Контроль на гемостаз – сухо. В малый таз установлен дренаж. Послойное ушивание послеоперационной раны.