Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
  • Архив

    «   Сентябрь 2020   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
      1 2 3 4 5 6
    7 8 9 10 11 12 13
    14 15 16 17 18 19 20
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30        

Желчнокаменная болезнь: осложнённое течение

Лапароскопическая холецистэктомия давно стала рутинной операцией. Все драматично меняется, когда мы говорим о некрозе стенки пузыря (первично гангренозный холецистит) с развитием абсцесса, дренированного через кожу, и инфильтратом вокруг желчного пузыря, у пожилого пациента с выраженными сопутствующими заболеваниями. В такой ситуации лечение пациента должно проводиться в многопрофильном стационаре и хирургами с большим опытом работы.

Мужчина 82 лет, в июне 2020г. поступил в лечебное учреждение г.Москвы с острым калькулезным холециститом. Ситуация усугублялась сопутствующими кардиологическими заболеваниями, поэтому вместо полноценного хирургического лечения пациенту выполнена дренирующая операция - чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия.

К нам в клинику МЕДСИ на Пятницком шоссе обратился пациент с жалобами на мутное (гнойное) отделяемое по дренажу, постоянную боль в правом подреберье.

При обследовании выявлено повышение уровня воспалительных маркеров в крови, что говорило о инфекционном процессе. Компьютерная томография органов брюшной полости выявила множественные конкременты до 3 см с отеком, инфильтрацией околопузырной клетчатки, развитием инфильтрата вокруг желчного пузыря, а самое главное и шейки пузыря. По установленному месяц назад дренажу тек гной. При посеве - бактерии, которые практически не чувствительны к антибиотикам.

Ситуация требовала хирургического лечения: удаления желчного пузыря как очага инфекции.

Непростая задача стояла и перед врачами кардиологами подготовить пациента к операции.

Проведено комплексное обследование сердечно-сосудистой системы, подобрана терапия, которая позволила подготовить больного к оперативному вмешательству.

Проведен консилиум в составе главного врача, проф., д.м.н. Шаповаленко Т.В,, зам глав врача Абазьев С.М., зав.отделенеим, проф., д.м.н. Кочатковым А.В., зав.отд. кардиологии Сизовым А.М. В итоге принято решение о выполнении холецистэктомии из лапароскопического доступа.

На операции выявлен массивный воспалительный инфильтрат, вовлекающий печень, двенадцатиперстную кишку, большой сальник. После выполнения адгезиолизиса мобилизован желчный пузырь с некротически измененной стенкой. Послеоперационный период без осложнений, дренаж удален на 3-е сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=3bVaf-o-ldA&t=4s&fbclid=IwAR2OIZMuHhkfHr_lclK2Cz9r9CzxlMXF8VVhdJ5ZYS06P0i7sh7X_0leAS4

Бариатрическая хирургия после пандемии COVID-19. Возобновление плановой работы.

Пандемия коронавирусной инфекции 2019 года нанесла большой ущерб обществу, особенно системе здравоохранения. Кроме того, как и большинство плановых операций, во время пандемии, во всем мире отменились бариатрические и метаболические операции. Однако, проблемы лишнего веса и сопутствующих заболеваний (диабета, гипертонической болезни и др.), к сожалению, стали более актуальнее. Самоизоляция, малоподвижный образ жизни, переедание - факторы, усугубляющие течение заболевания в период пандемии.

МЕДСИ на Пятницком шоссе с 08.06.2020 открыли "чистый" стационар для оказания плановой помощи.
На представленном фото Аскерханов Рашид Гамидович выполняет рукавную резекцию желудка пациенту с ИМТ 36. Послеоперационный период без осложнений. На 2-е сутки после операции, пациент был выписан на амбулаторное наблюдение.
Фото:

Внутрижелудочный баллон. Эндоскопический метод лечения ожирения

За последние несколько лет интерес к бариатрическим операциям сильно возрос. Всё больше и больше пациентов решаются на бариатрическую операцию вместо периодических диет или проведения бесчисленных часов в спортзале.
Желудочный баллон считается одной из самых популярных процедур. Основная причина того, почему люди предпочитают  установку желудочного баллона, это то, что желудочный баллон может быть удалён на любой стадии лечения. Процедура также является подготовительным этапом (предоперационной подготовкой) для пациентов, которым планируют последующую бариатрическую операцию. Потеря лишнего веса, которая достигается после процедуры установки желудочного баллона, более физиологичная. Во-первых нет необходимости перестраивать желудочно-кишечный тракт. Во-вторых, желудочный баллон создаёт постоянное чувство насыщения, и, как результат вы потребляете меньше еды.

Читать подробнее...

Причины ожирения

Понимание сущности ожирения

Ожирение распространяется очень быстро, вызывая множество физических и психологических проблем и даже смерть. Это большая проблема для невероятного количества людей. Только в США количество людей страдающих ожирением составляет 30.6 %, следом идет Мексика - 24.2%. Однако данная проблема коснулась не только американцев, ожирение большими темпами распространяется и по Европе: по показателям статистики, лидирует Великобритания, людей с ожирением в данной стране - 23%, далее следует Словакия с 22.4% и Греция – 21%. И речь идёт не просто о людях с избыточным весом. Ожирение – болезнь, которая может поставить под угрозу вашу жизнь. Как только человек не может управлять своим весом, его жизнь также выходит из-под контроля.

Где же проходит граница между просто избыточным весом и ожирением? В соответствии с международной системой измерения Индекса Массы Тела, считается что человек имеет избыточный вес при ИМТ более 25, тогда как ИМТ более 30 указывает на ожирение. Ожирение это комплексная проблема, корни которой лежат в культуре, стиле жизни, генетической предрасположенности и также других факторах.

Читать подробнее...

Рукавная резекция желудка

Рукавная резекция желудка – это ограничительная хирургическая операция, которая влияет на целостность желудочно-кишечного тракта, изменяя его структуру с целью снижения веса. Основной целью этой операции является уменьшение размера желудка с целью ограничения количества принимаемой пищи.
Как она проводится?
Рукавная резекция желудка – это хирургическая операция, которая проводится в брюшной полости пациента. Есть два различных доступа: первый и наиболее распространенный – это малоинвазивный лапароскопический доступ: делаются несколько небольших надрезов, чтобы ввести инструмент и камеру для работы. Альтернативный доступ в брюшную полость – это открытая хирургия: доступ к желудку производится через вертикальный разрез в брюшной стенке пациента. Во время процедуры удаляется около 80% желудка, оставляется лишь узкий трубообразный «рукав» (отсюда и название процедуры). Для закрытия свободных концов желудка используются хирургические скобы или швы. Эта процедура окончательно сокращает размер желудка и уменьшает количество принимаемой пищи, не затрагивая другие части пищеварительной системы и кишечник.

Читать подробнее...

Распространенные страхи в бариатрической хирургии

Бариатрическая операция помогает пациентам избавиться от лишнего веса посредством уменьшения размеров желудка, и как следствие уменьшения количества потребляемой пищи. Испытывать страх по-поводу операции - это естественно, но вы несомненно можете уменьшить ваше беспокойство. Все что вам следует сделать - это получить информацию об этой процедуре, проконсультироваться с врачом и довериться ему. Вам не следует продумывать множество вещей, если вы в чем-то не уверены, вам следует получить консультацию вашего хирурга для того, чтобы понимать факты об операции гораздо лучше. Самые распространенные страхи обычно это физические изменения (обычно повторный набор веса), осложнения после операции или после анастезии.

Читать подробнее...

Бариатрическая хирургия

Ожирение является чрезвычайно важной и возрастающей проблемой общественного здравоохранения как в экономически развитых, так и в развивающихся регионах мира. В 2008 году более 1,4 миллиарда взрослых во всем мире имели избыточный вес и из них более 200 миллионов мужчин и почти 300 миллионов женщин страдали ожирением, число которых удвоилось с 1980-х годов. По нынешним оценкам, 33% населения мира, насчитывающего 7,08 млрд человек - ошеломляющие 2,36 млрд. - имеют избыточный вес или страдают ожирением. Каждую секунду в мировое население добавляются 2,5 человека, и один из них будет иметь ожирение или избыточный вес. По статистике, 35,7% взрослого населения в Соединенных Штатах страдают ожирением. В России по данным на конец 2016 г. зарегистрировано 23,5 млн. лиц с ожирением.  

Читать подробнее...

Как победить изжогу за грудиной?

Причиной изжоги является заброс кислого содержимого желудка в пищевод, врачебное название которого – гастроэзофагеальный рефлюкс, что встречается чуть-ли не у половины населения страны. Практически нет взрослых людей, которые хотя бы раз в жизни не испытали это чувство. Рефлюкс может быть вызван функциональной недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, укорочением пищевода и тд.

Помимо неприятных ощущений кислота, попадая в пищевод, вызывает рефлюкс-эзофагит – воспалительные изменения пищевода на фоне зардражающего действия желудочного сока. При отсутствии должного лечения могут развиваться тяжелые формы эзофагита, осложненные кровотечениями, рубцовыми стриктурами или развитием желудочной метаплазии эпителия пищевода – т.н. Пищеводом Баррета, который в дальнейшем трансформируется в рак пищевода.

Читать подробнее...