Научно-практическая конференция «Колопроктология в современной многопрофильной клинике»
20 марта 2020 года. Московская область, п. Отрадное, Пятницкое шоссе 6-ой км. Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, 1 этаж, конференц-зал. Начало в 09:00.
Конференция посвящена актуальным вопросам онкоколопроктологии, проктологии, диагностике и эндоскопическому лечению заболеваний толстой кишки.
Существует три основных метода лечения опухолевых заболеваний: хирургия, лекарственная и лучевая терапия. Каждый из этих методов может применяться как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом.
Программа лечения каждого пациента с онкологическим заболеванием должна обсуждаться и определяться индивидуально и только на онкологическом консилиуме. В онкологическом консилиуме обязательно принимает участие хирург-онколог, онколог-химиотерапевт, а также врач лучевой терапии. Зачастую, приглашаются еще и другие профильные специалисты. Например, хирург, специализирующийся на хирургии печени, или колопроктолог, или хирург специализирующийся на хирургии органов головы и шеи, анестезиолог, кардиолог и др. В МЕДСИ председателем онкологического консилиума может быть только врач-онколог с ученой степенью доктора наук, профессор со стажем работы более 20 лет.
Информация к размышлению для тех, кто ценит время, деньги и возможности
Профилактическое исследование толстой кишки на предмет эпителиальных новообразований (скрининг рака толстой кишки). Какой метод выбрать для себя: «кал на скрытую кровь» или колоноскопия?
Журнал Gut в конце 2019 года опубликовал исследование, включающее в себя трехлетний период наблюдения за «…5938 participants…» на национальном уровне Объединённого Королевства («… The analysis was undertaken from the perspective of the UK National Health Service (NHS)…»).
Три года наблюдения явилось достаточным показать, что для пациентов со средним риском развития рака кишки замена колоноскопии на ежегодный анализ кала на скрутую кровь («…faecal immunochemical tests...») сокращает необходимость выполнения колоноскопии на 71%, а также значительно сокращает расходы на обследование.
Единственный минус заключается в том, что до 40% злокачественных опухолей и до 70% аденоматозных полипов могут быть пропущены.
Одна из ключевых характеристик опухолевого заболевания - это распространенность: насколько «глубоко» опухоль проросла в органы и ткани, а также насколько она распространилась по организму в целом (есть ли метастазы – дочерние опухоли). Очевидно, что новообразование малых размеров, которое только зародилось и не успело прорасти сосудами и дать метастазы (I стадия) лечится намного эффективнее, чем опухоль, поразившая практически весь организм (IV стадия).
Слова «рак» и «врач-онколог» вызывают у людей страхи отторжение, а фактически многими такой диагноз звучит как смертный приговор. Эта тема практически табуирована. От нее закрываются, отворачиваются. О ней ничего не желают знать. Напрасно! Многие опухолевые заболевания можно предотвратить или выявить на ранних стадиях и излечить. Современная медицина добилась удивительных результатов. Даже тогда, когда случилась беда и заболевание выявлено уже на поздней, IV стадии, можно достичь хорошего результата. И тому есть примеры из жизни. Так что же такое рак? Давайте разбираться …
Современная хирургия должна быть безопасной, персонализированной под распространенность заболевания у конкретного пациента, на фоне обеспечения прецизионной техники оперирования и «бережного отношения» к функциям организма. Отточенная техника выполнения операций – это основа, на которой много строится, хирургия высокого качества уже возможна без целого комплекса достижений современных технологий.
Рак толстой кишки относится к тем немногочисленным онкологическим заболеваниям, которые считаются «предотвращаемыми». Другими словами, необходимо знать об этом заболевании, чтобы предотвратить у себя в жизни эту большую беду.
Все мероприятия по профилактике рака толстой кишки можно разделить на три большие блока. В первую очередь, речь о здоровом образе жизни, так называемой первичной профилактике. Потребление в рационе питания большого количества пищевых волокон (трудноперевариваемой клетчатки): потребление достаточного количества цельного зерна и молочных продуктов. Важным аспектом является поощрение физической активности, являющейся одним из основных факторов профилактики как ожирения. Физическая активность сама по себе является фактором профилактики рака толстой кишки.
Во всем мире рак толстой кишки (ободочной и прямой кишки) является социально значимой проблемой. Ежегодно около одного миллиона трехсот тысяч людей на планете узнают, что у них есть это заболевание. В России чуть меньше 60 тысяч людей ежегодно заболевают раком толстой кишки. Практически у половины из них болезнь поражает прямую кишку. Прирост абсолютного числа заболевших за последние 10 лет составил 11%. С одной стороны, для заболевания характерен достаточно медленный рост. Именно поэтому от появления новообразования на слизистой кишки, до появления заметных симптомов рака проходит длительное время. Именно поэтому, рак толстой и прямой кишки относится к так называемым «предотвращаемым» ракам. При выявлении заболевания на ранних стадиях опухолевого процесса лечение очень эффективно. Основная причина высокой смертности от рака толстой кишки – это поздняя диагностика.
Бариатрическая хирургия резко набирает обороты во всем мире. К ее заслугам причисляют снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска развития диабета. На сегодняшний день она рассматривается как “метаболическая процедура”. В дополнение к своему (прямому) мальабсорбционному эффекту, показано, что бариатрическая хирургия имеет влияние и на модификацию микробиома пациента к более здоровому фенотипу.
Бариатрическая хирургия приводит к специфическим изменениям в метаболизме хозяина.
Геморрой – заболевание деликатное, и многие считают, что говорить о геморрое стыдно, хотя в зоне риска находится каждый современный человек, независимо от пола и возраста. И статистика не утешительная, более чем 70 % людей по всему миру страдают от этой болезни.
Что привод к развитию заболевания?
Сидячая работа
Геморрой часто называют болезнью интеллектуалов, спутником цивилизации и даже царской болезнью. Большинство из нас работают в офисах, сидят за компьютером и бумагами практически весь рабочий день. Да и свободное время многие современные люди предпочитают проводить перед телевизором. Естественно, в таком случае кровоснабжение органов малого таза нарушается, кровь застаивается, растягивая вены, что и ведёт к образованию патологически увеличенных узлов.
Свищ прямой кишки (хронический парапроктит, Anal fistula, fistula-in-ano) - это патологический ход или полость, которые соединяют просвет анального канала или прямой кишки c промежностью. Основными проявлениями болезни являются (слизисто) гнойные выделения, болевой синдром, дискомфорт. Хронический парапроктит - социально значимая проблема. Чаще всего встречается у наиболее трудоспособной и социально активной части населения, в возрастной группе 30 – 50 лет.
Геморроидальная болезнь – еще одна проблема, которую пациенты боятся обсуждать со своими родственниками и не всегда охотно идут с этим к врачу-колопроктологу. Именно геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека.
Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов. Геморрой чаще всего возникает вследствие острого или хронического нарушения кровообращения. Свое негативное влияние на развитие заболевания оказывают и дистрофические изменения в связочном аппарате. Такое состояние встречается одинаково часто у мужчин и женщин.
У пациентов с сахарным диабетом (СД) часто возникают проблемы со стопами. Это могут быть, на первый взгляд, безобидные и докучливые натоптыши (гиперкератозы), таящие в себе угрозу развития язвенного дефекта на стопе. Грибковые поражения кожи и ногтевых пластинок, сопровождающиеся нарушением формы и толщины ногтей, что нередко вызывает проблемы при подборе обуви, при ходьбе. Оправданные опасения вызывает состояние "вросшего ногтя" при СД. Могут беспокоить деформации пальцев и самой стопы, затрудняющие ношение обуви. Наиболее угрожающими являются язвенные поражения кожи стоп. Все эти состояния требуют при своем лечении учета "фонового" состояния - сахарного диабета.
ОПУХОЛЬ ПРЯМОЙ КИШКИ? НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ НОВАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ.
Благодаря современным достижениям медицины, а также внедренным программам ранней диагностики принципы лечения опухолевых заболеваний прямой кишки претерпели значительные изменения. Современные миниинвазивные эндоскопические хирургические технологии (методика ТЭО) - стали прямым продолжением «открытых» вмешательств непосредственно на прямой кишке и являются весомой альтернативой «обычной» хирургии. Лечение стало щадить пациента и его привычки. Оно стало безболезненным. Об этом рассказывает хирург-онколог, проф., д.м.н А.В. Кочатков.
19 июля 2019 прошел прямой эфир, посвященный такому исследованию, как колоноскопия: вопросы подготовки и возможные варианты выявленных изменений, что делать если все хорошо или если "что-то нашли", обезболивание и необходимо ли оно .... Полная запись эфира на нашем YouTube канале.
И если еще с геморроем пациенты все-таки чаще предпочитают обращаться к врачу, а не решать проблему с помощью «бабушкиных» методов, то в случае с запорами все сложнее. Многие даже не считают это патологией, а больше некоей временной проблемой с пищеварением, которую решают кто с помощью слабительных средств, травяных чаев, употреблением в пищу сухофруктов, большего количества жидкости. Корректировка диеты, конечно, в данной ситуации необходима, но вместе с этим лечение запоров должно быть комплексным. Вообще, запор — это затрудненное выведение каловых масс из прямой кишки.
Не с каждой проблемой пациент может прийти к врачу и рассказать на приеме, что же его беспокоит. К примеру, если у человека болит зуб, он спокойно идет к стоматологу и рассказывает о зубной боли. Но если проблема деликатная, и озвучить ее достаточно сложно не то что врачу, но и близким людям, то тут нужен особый подход. В первую очередь речь идет об инконтиненции — недержании кала и газов, что оказывает в значительной степени негативное влияние на качество жизни и самооценку пациента в целом, становясь глобальной причиной потери круга общения и трудоспособности. Инконтиненция определяется как неконтролируемое выделение кала или газов в течение не менее 1 месяца у человека старше 4 лет при условии, что ранее эти физиологические отправления были контролируемы.
Нормальные показатели уровня гемоглобина крови у женщин составляет 117-155 г/л, у мужчин - 134-167 г/л. Снижение его уровня называется анемией. Железодефицитная анемия является симптомом, следует установить основной диагноз. Дефицит железа у женщин в пострепродуктивном возрасте и у мужчин всегда является проявлением того или иного заболевания. Если у пациента есть микроцитарная анемия, а вторичную анемию, по всей видимости, можно исключить, велика вероятность железодефицитной анемии.
СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP) — режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением. СИПАП-терапия предложена и введена в клиническую практику в 1981 году австралийским врачом, профессором Колином Салливаном (англ. Colin Sullivan) для лечения обструктивного апноэ сна. СИПАП-аппарат представляет собой небольшой компрессор, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и герметичную носовую маску. Таким образом, он не даёт дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление воздуха.
Дивертикул – это грыжевидное выпячивание стенки полого органа. Дивертикулярная болезнь – это наличие множественных дивертикулов ободочной кишки
В ободочной кишке стенка дивертикула представлена слизистой оболочкой и тонким соединительно-тканным слоем, образующимся из дегенерировавших мышечного и подслизистого слоев. Дивертикул может быть окружён жировой тканью, если располагается в жировом подвеске или брыжейке ободочной кишки или же поверхностный слой дивертикула может быть представлен серозной оболочкой, если он располагается в интраперитонеальной части ободочной кишки.
Возникновение дивертикулов в стенке ободочной кишки, в первую очередь, обусловлено изменением эластических свойств соединительной ткани.При повышении внутрипросветного давления это приводит к пролапсу слизистой через «слабые» участки кишечной стенки – места прохождения сквозь нее сосудов.
Рак ободочной и прямой кишки является социально значимой проблемой. Ежегодно в мире около 600 000 человек заболевает раком толстой и прямой кишки. Развитие злокачественных опухолей толстой и прямой кишки более характерно для индустриально развитых стран. За последние 20 лет в России, отмечают резкий рост заболеваемости раком толстой кишки. Опухоли толстой кишки отличаются значительным многообразием. Выделяют еще смешанные и переходные формы новообразований. Самой распространённой формой является аденокарцинома, до 75-80% наблюдений. В клинической практике важна степень её гистологической дифференцировки (высоко-, умеренно- или низкодифференцированная аденокарцинома). На втором месте по частоте встречаемости стоит слизистая аденокарцинома, до 10—12% наблюдений. Другими гистологическими формами являются перстневидно-клеточный рак, до 3—4% наблюдений и плоскоклеточный рак, до 2% наблюдений. Встречаются и нейроэндокринные неоплазии толстой и прямой кишки.
"Медицина — это не страшно. Современные безболезненные методы обследования ЖКТ": Почему важно проходить диспансеризацию после 40 лет, зачем нужны гастроскопия и колоноскопия и можно ли минимизировать дискомфорт от проведения этих манипуляций, рассказывает специалист клиники «Медси» Александр Кочатков.
Предстоит госпитализация в стационар: на что обратить внимание, какие документы необходимы, чего еще нужно взять с собой?
Очень важно!
Уважаемый пациент, мы являемся «пациент ориентированными». Пожалуйста, будьте «врач ориентированными». Если Вам врач улыбается, улыбнитесь в ответ. Если у Вас есть вопрос, задайте его в спокойной обстановке. Мы уделим столько времени, сколько потребуется. Позитивный настрой, уверенность в хорошем результате и, пожалуйста, не забудьте дома маленький кусочек удачи ….. Подготовка к плановому лечению начинается еще дома. Зайдите к своему стоматологу. Вылеченный до наркоза кариес - это снижение риска послеоперационной пневмонии в несколько раз. Отказ (полный отказ) от алкоголя и табака - это тоже серьезное снижение рисков.
Дивертикул – это грыжевидное выпячивание стенки полого органа. Дивертикулярная болезнь – это наличие множественных дивертикулов ободочной кишки В ободочной кишке стенка дивертикула представлена слизистой оболочкой и тонким соединительно-тканным слоем, образующимся из дегенерировавших мышечного и подслизистого слоев. Дивертикул может быть окружён жировой тканью, если располагается в жировом подвеске или брыжейке ободочной кишки или же поверхностный слой дивертикула может быть представлен серозной оболочкой, если он располагается в интраперитонеальной части ободочной кишки.
Сторона поражения ( tumor sidedess) при раке толстой кишки стала предметом особого интереса, после того, как было показано, что у опухолей правой половины толстой кишки прогноз хуже, чем у левой. На ежегодной конференции ASCO 2017 года исследователи из разных стран обсудили с чем это может быть связано.
Чтобы правильно подобрать размер компрессионных чулок или гольф, важно обратить внимание на маркировку. Как правило, на упаковке указан класс компрессии и давление в мм. рт. ст. или ГПа (1 мм. рт. ст. = 1, 333 гектопаскаля). При покупке важно знать не только размер, но и какой класс компрессии, который вам необходим.
О проблемах, связанных с процессом дефекации и заболеваниями прямой кишки, обычно начинают думать, когда болезнь уже требует лечения. Однако, прежде, чем приступить к нему, врачи направят пациента на обследование. Не стоит этого опасаться! Современные высокоинформативные диагностические методики, которые используются в КБ№1 МЕДСИ, позволят специалистам быстро и точно оценить состояние Вашего здоровья, выполнив исследование предельно деликатно, с использованием высокоэффективного анестезиологического пособия.
В первую очередь, риск развития онкологического заболевания увеличивается с возрастом. Причин тому много. Имеет огромное значение большой стаж работы на вредных производствах, а также проживание вдали от «экологически чистых» мест. Житель большого города – это уже фактор риска! Три четверти всех заболевших злокачественными заболеваниями из года в год – это жители больших городов (76,5% от всех вновь выявленных злокачественных опухолей).
Геморрой - патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов - внутренний геморрой, наружных узлов - наружный геморрой). Комбинированный геморрой – увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов. Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Наряду с нарушением кровообращения, в развитии геморроя значительную роль играют дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов.
Центр колопроктологии: малоинвазивные операции в лечении сложных заболеваний Медицина компетенций МЕДСИ – это совокупность достижений медицинской науки, опыта высококлассных врачей с многолетним стажем успешной работы, инновационных технологий и потенциала современного оборудования. Это возможность получить высококачественную медицинскую помощь, оказываемую на уровне высоких мировых стандартов. В последнее время значительно возросло количество людей, у которых выявляется рак кишки. Ежегодно примерно 1 миллион 400 тысяч человек в год, узнают о себе такую страшную новость. Уже сегодня медицина достигла того уровня, когда раковые заболевания успешно поддаются лечению, особенно если болезнь выявлена на ранней стадии. На первых этапах рак никак не проявляется, и заподозрить проблемы в организме самостоятельно довольно сложно, а зачастую и невозможно. Поэтому необходимо как минимум раз в год проходить диагностическое обследование.
