Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Рожа

Рожа (рожистое воспаление) - острое инфекционное заболевание, при котором возникают местные воспалительные изменения кожи и слизистых оболочек, сопровождающееся общей интоксикацией и аллергическими реакциями.
Причины возникновения: возбудителем заболевания является β-гемолитический стрептококк группы А, который попадает в организм через поврежденные кожные покровы. Из реже встречающихсяпутей передачи - при хроническом рецидивирующем течении инфекция может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Т.к. β-гемолитический стрептококк группы А является возбудителем не только рожи, но и таких инфекционных заболеваний как ангина и скарлатина, то возможно распространение инфекции от больных этимизаболеваниями контактно-бытовым путем.

Виды заболевания:

Различают 4 формы рожистого воспаления:
Ø Эритематозная
Ø Эритематозно-буллёзная
Ø Эритематозно-геморрагическая
Ø Буллёзно-геморрагическая – наиболее тяжелый вид поражения, отличается от остальных как микробной этиологией, так и тактикой лечения.

Также различают первичную рожу (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную, которая присоединяется и осложняет течение других гнойных процессов.

Симптомы:
Заболевание начинается внезапно, с озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40ºС, выраженной слабости, ломоты в костях, головной боли, тошноты, рвоты. При более выраженной интоксикации могут наблюдаться судороги, помрачнение сознания, бред. Температурная реакция и интоксикация длятся от 2до 7 дней, затем резко или постепенно купируются. Спустя 6-24 ч от момента общей реакции организма появляются местные симптомы.
При эритематозной форме: четко ограниченное интенсивное покраснение кожи (гиперемия), которое сопровождается ощущением жара, жгучей боли. Воспаленный гиперемированный участок кожи несколько возвышается над здоровой кожей, отграничен неровными краями, напоминающими языки пламени. Постепенно присоединяется отек, который наиболее выражен на участках богатых рыхлой подкожной клетчаткой – лицо, половые органы.
При эритематозно-буллёзной форме: при данной форме заболевания помимо покраснения на пораженном участке кожи образуются пузыри различных размеров, заполненные светлой жидкостью.
При эритематозно-геморрагической форме:на фоне выраженной гиперемии появляются различные геморрагии, нередко сливного характера, представляющие из себя обширные кожные кровоизлияния.
На нижних конечностях при эритематозно-геморрагической форме нередко развиваются абсцессы и очаговые некрозы кожи, в обязательном порядке требующие хирургического лечения.
Буллёзно-геморрагическая форма (некротизирующийфасциит, неклостридиальныйнекротизирующий целлюлит) значительно отличается от остальных форм.Вызывается микробной ассоциацией β-гемолитического стрептококка группы А с анаэробными палочками и кокками, которые вместе, усиливая потенциал друг друга, проникают в подкожную клетчатку, фасции, поражают их и вызывают гнойное расплавление тканей и быстрое распространение на окружающие анатомические зоны.Важным симптомом для распознания данной формы – анестезия (отсутствие чувствительности) пораженной зоны, связанное с гибелью нервных пучков.

Диагностика:
Диагностика рожистого воспаления с характерной клинической картиной не представляет сложности. Однако наиболее часто требуют внимания осложнения рожи, для своевременного распознания которых используются такие методы как УЗИ, КТ, МРТ, при необходимости - прокальцитониновый тест.

Лечение:
Лечение рожи должно осуществлять строго в специализированных отделениях! При прогрессировании заболевания, неадекватной консервативной терапии или присоединении вторичной инфекции последствия могут быть неблагоприятными – возможно развитие осложненных форм рожи, таких как флегмонозная и некротическая, лечение которых в обязательном порядке осуществляется в отделении гнойной хирургии и реанимации и требует неоднократных оперативных вмешательств.
Лечение обязательно должно включать местную и общую терапию. Общая терапия включает в себя системную антибактериальную терапию с использованием современных препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда широкого спектра действия. Местное лечение, в зависимости от той или иной формы, требует применения полуспиртовых компрессов в комбинации с антибиотиками, антигистаминными препаратами, новокаином, гепарином; ежедневных перевязок с использованием современных раневых покрытий, мазей на водорастворимой основе, растворов на основе йодофоров. Осложненные формы требуют активного лечения - хирургической обработки гнойного очага, УЗ-кавитации раны, ежедневных перевязок.