Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Первая помощь детям при ожогах кипятком.

Ожоги — одно из самых распространённых в мире травматических поражений, представляющие глобальную проблему в области здравоохранения

Лечение несмертельных обширных и глубоких ожогов требует длительного стационарного лечения, а исход госпитализации зачастую заканчивается наступлением инвалидности с обезображиванием в сопровождении со стигматизацией: на месте глубоких поражений кожи могут формироваться грубые рубцы, рубцовые деформации, дефекты, контрактуры, нарушающие контуры тела, что существенно влияет на качество жизни.

В соответствии с определением ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) ожог - это травма кожи или других органических тканей, причиняемая, в основном, высокими температурами, а также излучением, радиоактивностью, электричеством, трением или контактом с химическими веществами.

Термические (тепловые) ожоги происходят в случае, когда некоторые или все клетки кожи или других тканей разрушаются под воздействием:

  • горячих жидкостей (ожоги кипятком или паром);

  • горячих твердых предметов (контактные ожоги);

  • пламени (ожоги пламенем).

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10) ожоги по глубине поражения кожи квалифицируются на 3 степени:

  • I степень – ожоги в пределах эпидермиса (эпидермальные, поверхностные);

  • II степень – ожоги распространяются до сосочкового слоя дермы (дермальные, «пограничные»);

  • III степень – поражение всех слоев кожи вплоть до с фасции, в ряде случаев, с повреждением подфасциальных структур (глубокие).

Показатели получения термических ожогов среди женщин немного выше, чем у мужчин, что связано с тем, что женщины чаще готовят еду на открытом огне или на небезопасных в своей основе кухонных плитах, от которых может воспламениться одежда. Открытый огонь, используемый для обогрева и освещения, также представляет опасность.

Наряду с женщинами дети также уязвимы перед ожогами. Ожоги- это одна из серьезных травм у детей в любом возрасте. Чем младше дети, тем опаснее последствия термических ожогов на коже, тяжелее их течение и серьезнее полученная психологическая травма.

Большинство таких происшествий происходит по причине ненадлежащего ухода взрослыми за детьми, оставление детей без присмотра и поэтому, во многих случаях, трагедии вполне можно было избежать, если не забывать об элементарных правилах безопасности.

Основные жидкости, которыми могут обвариться дети — это кипяток из чайников или кастрюль, горячие супы и напитки, растворы для кипячения и стирки белья, кипяток в ванне и тазиках для купания.

Из всех термических ожогов на долю именно воздействия горячих жидкостей приходится до 70%, и около 10% таких поражений очень глубокие, и половина из них достаточно обширные.

Среди взрослых детей такие термические повреждения не столь выражены и опасны. В это же время у детей, особенно первых 3-5 лет жизни, такой термический ожог имеет тяжелое течение и может привести даже к гибели.

Это связано с тем, что детская кожа более тонкая и нежная, она не может активно противостоять воздействию температуры и разрушается. Кроме того, беспомощные дети не могут быстро снимать с себя одежду, пропитанную кипятком, что дает более длительное и повреждение кожи, в следствии более длительной экспозиции поражающего фактора. А чем длительнее воздействие, тем больше будет площадь и глубина повреждения.

Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей обладает большей теплопроводностью, чем у взрослых, в следствии более развитых кровеносных и лимфатических сетей. Эта особенность способствует тому, что воздействие термического агента, у ребенка приводит к более глубокому ожогу. Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни

Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

Первая помощь детям с ожогами:

Чтобы правильно оказать первую помощь при ожогах кипятком, нужно попытаться определить глубину и площадь поражения, поскольку от этого зависят дальнейшие действия. Определить одну из степеней ожога можно по характерным признакам:

I Степень: Небольшое покраснение кожи без образования пузырей, доставляющее легкий дискомфорт

II Степень: Появились волдыри с желтой жидкостью, боль сильная.

III Степень: Помимо большого количества волдырей, кожа начинает облазить. Болевой синдром значительный, поврежденная кожа выглядит красной раной, а более глубоко пораженные ткани — серыми либо с темными струпьями.

Оказывая помощь ребенку с термическим ожогом, следует строго придерживаться определенной последовательности действий. В первую очередь нужно прекратить воздействие на ребенка термического агента.

  1. Необходимо снять или облить холодной водой пропитанную горячей жидкостью одежду, самая опасная ткань — синтетика. Не стоит бояться порвать ткань, избавляться от нее по возможности нужно в первые же секунды, пытаясь лишний раз не травмировать зону поражения

  2. Пораженный участок следует поместить под средний напор холодной воды из-под крана. Можно наполнить емкость подходящего размера, если нужно остудить кисть или стопу, или приложить к зоне повреждения какой-нибудь продукт в невскрытой упаковке взятый из морозильника. От того, насколько быстро будет прекращено воздействие термического агента и насколько эффективным будет последующее охлаждение, зависит дальнейшее течение ожогового поражения. Охлаждать ожоговую поверхность нужно длительно. Холодная вода уменьшит болевые ощущения, снизит отечность, охладит ближайшие к травмированному месту ткани.

  3. Через 15 минут промокнуть поврежденный участок безворсовой салфеткой, наложить стерильную повязку. Последняя не должна натирать и давить, особенно при наличии волдырей. Любое прикосновение к ожоговой поверхности причиняет резкую боль. Об этом надо помнить и стремиться создать неподвижность для зоны повреждения. Мелкие пузыри прокалывать не нужно — внутри них содержится стерильная жидкость. Первые три дня желательно сохранить пузыри в целостности. Если волдыри большие, то после обращения к врачу, возможно их вскрытие в стерильных условиях, после чего стенки пузыря опадают и прилегают к коже, как натуральная повязка.

  4. Восполнение жидкости и адекватное обезболивание. После наложения повязки начинайте немедленно поить ребенка, лучше всего – теплым сладким чаем.  Для обезболивания следует применять анальгетики из «домашней аптечки» - те что вы использовали при обезболивании ранее, например, при зубной боли. Еще раз повторим, что хорошим обезболивающим эффектом в данном случае обладает локальное охлаждение.

В следующих случаях рекомендована экстренный вызов бригады скорой медицинской помощи (БСМП) с последующей госпитализацией ребенка в специализированный ожоговый стационар:

  • Ожог локализован в шокогенных зонах (лицо, шея, пах, промежность, кисти, стопы);

  • Ребенку менее 1 года (у таких малышей выше риск болевого шока, поэтому нужно показаться специалисту, даже если ожог кажется неопасным).

  • Площадь повреждения тканей составляет более 10 % поверхности тела. (Площадь ладони человека составляет 1% поверхности его тела. Если ожог по площади сопоставим с площадью десяти ладоней ребенка (то есть, составляет 10% поверхности), необходимо срочно обратиться к врачу. Если речь идет о детях до 1 года, то опасным считается ожог с площадью повреждения 3% и более).

  • Ожог не очень велик по площади, но выглядит достаточно глубоким.

Чего НЕ СЛЕДУЕТ делать пациенту с ожоговой травмой:

Во-первых, после оказания первой помощи не заниматься самолечением, а обязательно обратиться к врачу, даже если ожог поверхностный и малой площади. Только врач при своевременном обращении может не только назначить адекватное амбулаторное лечение, определить показания для госпитализации в стационар, но и составить программу реабилитации пациента с перенесенной термической травмы.    

Во-вторых, не производить никаких активных самостоятельных действий с ожоговой поверхностью: не нужно вскрывать пузыри, смазывать ожоговую поверхность спиртовыми растворами хлоргексидина, бриллиантовой зелени, йода, накладывать повязки с применением «народных средств» (нанесения зубной пасты, смазывания раны сырым яйцом, гусиным жиром и другими подручными средствами), использовать жирорастворимые мази и маслянистые жидкости. Все это может нанести потенциальный вред.