Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Сторона поражения при раке толстой кишки

Сторона поражения ( tumor sidedess) при раке толстой кишки стала предметом особого интереса, после того, как было показано, что у опухолей правой половины толстой кишки прогноз хуже, чем у левой.
На ежегодной конференции ASCO 2017 года исследователи из разных стран обсудили с чем это может быть связано.
В 2014 году Cancer and Leukemia Group B и Southwest Oncology Group (CALGB / SWOG), включили в исследование 1137 пациентов с прогрессирующей или метастатической аденокарциномой толстой кишки: http://meetinglibrary.asco.org/record/94399/abstract
Авторы показали, что комбинация "стандартной" химиотерапии ( FOLFIRI или FOLFOX) с Цетуксимабом или Бевацизумабом, дают аналогичные результаты. Дополнительный анализ полученных данных привёл к следующим выводам:
1. Медиана общей выживаемости была на 14 месяцев ниже для пациентов с опухолями правой половины (19,4 против 33,3 месяца, HR = 1,55, р <0,0001), что отражает взаимосвязь между стороной поражения и видом таргетной терапии (Цетуксимаб или Бевацизумаб).
2. Опухоли левой половины имеют лучшие показатели выживаемости при использовании цетуксимаба в сравнении с бевацизумабом (37,5 против 32,1 месяца).
3. Общая выживаемость была хуже, когда опухоли правой половины лечили Цетуксимабом mOS 16,4 против 37,5 месяцев в случае применения Бевацизумаба для опухолей той же локализации. (HR = 1,97, p < 0,0001).
Для поиска факторов взаимосвязанных со стороной поражения исследователи CALGB / SWOG 80405 более тщательно проанализировали клинические результаты и молекулярные характеристики опухолей.
При многофакторном анализе, который включал возраст, расу, пол, синхронные метастазы, молекулярные подтипы и мутации (MSI, BRAF, NRAS, KRAS и HRAS). Сторона поражения всегда оставалась независимым прогностическим фактором для выживаемости.
Исследователи из Европы также сообщили о взаимосвязи между стороной поражения и прогнозом, особенно после рецидива заболевания. Исследование PETACC-8 http://meetinglibrary.asco.org/record/147172/abstract оценивало применение Цетуксимаба у пациентов с раком толстой кишки III стадии, и не показало никаких преимуществ в его применении. Так при анализе 1869 пациентов было доказано, что при выявлении рецидива, выживаемость была хуже для людей с опухолями правой половины толстой кишки. Также отягощающим фактором являлся статус RAS и RAF. Пациенты с double wild-type при опухолях правой половины имели более низкие показатели безрецидивной выживаемости. Более длительная безрецидивная выживаемость была отмечена у пациентов с мутацией RAS / BRAF.
Полученные результаты однозначно влияют на ежедневную практику онколога, демонстрируя, что назначение, в частности, Цетуксимаба при локализации опухоли в правой половине - нецелесообразно.
Фото: