Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Дивертикулярная болезнь

Дивертикул – это грыжевидное выпячивание стенки полого органа.  Дивертикулярная болезнь – это наличие множественных дивертикулов  ободочной кишки

В ободочной кишке стенка дивертикула представлена  слизистой оболочкой и тонким соединительно-тканным слоем, образующимся  из дегенерировавших мышечного и подслизистого слоев. Дивертикул может  быть окружён жировой тканью, если располагается в жировом подвеске или  брыжейке ободочной кишки или же поверхностный слой дивертикула может  быть представлен серозной оболочкой, если он располагается в  интраперитонеальной части ободочной кишки.

Возникновение  дивертикулов в стенке ободочной кишки, в первую очередь, обусловлено  изменением эластических свойств соединительной ткани.При повышении  внутрипросветного давления это приводит к пролапсу слизистой через  «слабые» участки кишечной стенки – места прохождения сквозь нее сосудов.

Развитию  «слабости» соединительной ткани способствует преобладание в рационе  рафинированной пищи животного происхождения и недостаток нутриентов  растительного происхождения, в том числе, грубой волокнистой клетчатки.

В  настоящее время дивертикулярная болезнь является одним из наиболее  распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.Её называют  болезнью «западной цивилизации». В течение ХХ века отмечен рост  дивертикулярной болезни более, чем в 10 раз. В России частота выявления  дивертикулярной болезни колеблется в зависимости от регионов. В крупных  городах это заболевание с середины 90-х годов перестало быть редкостью и  сейчас является предметом повседневной работы колопроктологов,  гастроэнтерологов и хирургов. Среди гастроэнтерологических больных, по  данным рентгенологических исследований Центрального  научно-исследовательского института гастроэнтерологии, частота выявления  дивертикулов в 2002-2004 годах составила 15,7%. В экстренных  хирургических стационарах Москвы, Санкт-Петербурга и Уфы составляет  3,2-6,1%.

Для определения распространённости  воспалительного процесса при острых осложнениях дивертикулярной болезни  широко применяется классификация Hinchey E.J. (1978):

I стадия Периколический абсцесс или инфильтрат
II стадия Тазовый, внутрибрюшной или ретроперитонеальный абсцесс
III стадия Генерализованный гнойный перитонит
IV стадия Генерализованный каловый перитонит

В Германии и центральной Европе распространена классификация Hansen O., Stock W. (1999):

Стадия 0. Дивертикулёз
Стадия 1. Острый неосложнённый дивертикулит
Стадия 2. Острый осложнённый дивертикулит

Перидивертикулит / флегмонозный дивертикулит

Дивертикулярный абсцесс (прикрытая перфорация дивертикула)

Свободная перфорация дивертикула

Стадия 3. Хронический дивертикулит.

Классификации  Хинчи и Хансена-Штока имеют эмпирическое происхождение. Для применения в  клинической практике рекомендуется классификация, разработанная  Ассоциацией колопроктологов России, Российской гастроэнтерологической  ассоциацией и Российским обществом хирургов. Согласно этой  классификации, наличие хотя бы одного дивертикула в толстой кишке  позволяет установить диагноз дивертикулярной болезни.

Дивертикулярная  болезнь принципиально разделяется на (1) бессимптомную форму, (2)  неосложнённую форму с клиническими проявлениями и (3) осложнённую форму.

Бессимптомную  форму констатируют, если в ободочной кишке имеется хотя бы один  дивертикул и отсутствуют какие-либо клинические проявления заболевания.

Неосложнённаяформа  дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями преимущественно  манифестирует функциональными нарушениями и болями при отсутствии  каких-либо признаков воспалительных изменений в дивертикулах.

Осложнённаяформа  дивертикулярной болезни имеет место при развитии воспалительных реакций  или толстокишечных кровотечениях. В осложнённой форме дивертикулярной  болезни выделяют острые и хронические осложнения.

Лечение острого дивертикулита и острого паракишечного инфильтрата необходимо начинать с консервативных мероприятий.

Цели  консервативного лечения состоят в предотвращении дальнейшего  распространения острого воспаления и создание оптимальных условий для  эвакуации воспалительного экссудата из дивертикула в просвет кишки.

Исходя  из этих целей, консервативное лечение включает: бесшлаковую диету  (молочные продукты, отварное мясо, рыба, яйцо, омлет), приём  вазелинового масла по 1-4 столовой ложки в сутки, назначение селективных  спазмолитиков и антибиотиков широкого спектра действия.

При лечении острого дивертикулита рекомендуется назначение пероральных антибиотиков.

Правильный  выбор объёма резекции толстой кишки при дивертикулярной болезни –  ведущий фактор достижения хороших результатов лечения.

При  плановом хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной  болезни рекомендуется придерживаться следующих принципов:
  1. Не следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы.
  2. В границы резекции обязательно должны быть включены отделы с признаками воспаления.
  3. При определении границ резекции необходимо удалить сегменты с утолщенной и деформированной кишечной стенкой.
  4. Формирование  анастомоза желательно между отделами с неутолщённой эластичной стенкой,  не содержащей дивертикулы в непосредственной близости к линии кишечного  шва.
При невозможности выполнить условия 3 и 4 формирование  первичного анастомоза целесообразно сочетать с наложением превентивной  проксимальной кишечной стомы.
Доронин Вячеслав
26 Июля 2020 13:43:01
Очень интересно, спасибо!  
Парикхмахер_Cef
16 Июня 2021 19:19:42
курсы парикмахера
Доброго времени суток! Представляем вашему вниманию форум по онлайн курсам парикмахера.
Здесь вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.
korvirna
17 Июня 2021 08:57:32
Обработка от коронавируса
Закажите услугу дезинфекции от вирусов гриппа и коронавируса COVID-19 в нашей компании.  Закажите на сайте Сделать заявку Вызвать специалистов для Посетите сервис по Дезинфекция от коронавируса по адресу https://сэс-юг.рф/блог/дезинфекция-от-коронавируса-в-городах-скфо-и-юфо.html   . Постоянная мутация вируса не позволяет побороть опасность простой вакцинацией, хотя работы интенсивно ведутся.
matstral
17 Июня 2021 12:25:41
Наружные отделочные материалы
Когда вам станет нужно  стройматериалы  посетите ресурс  http://alfa5066462.ru
casino-x
17 Июня 2021 18:23:33
Казино с урощенным выводом денег!
Мы рады приветствовать Вас!

В материалах данного поста мы хотим ознакомить вас с проектом casino x полная версия.

Площадка была создана в 2017 году. С того времени компания casino x официальный сайт балует своих пользователей простым дизайном и большими выигрышами.

Для новичков площадка casino x официальный сайт приготовила промокоды, с которыми игра покажется одним удовольствием!

На официальном сайте казино вас ждет множество видов игровых автоматов, поэтому любой посетитель останется доволен! Независимо от разнообразия цветовой гаммы казино скорость открытия страниц остается очень высокой. Функциональность казино остается на высшем уровне! Например, на сайте казино у игрока есть возможность бесплатно сыграть в любой из игровых автоматов из представленных на сайте.

Сегодня было разработано множество информационных сайтов, которые призваны познакомить пользователей с функционалом казино casino x казино официальный сайт. Одной из таких площадок является портал:casino x полная версия. Разработчики данного портала посторались изложить игрокам все тайны казино casino x казино официальный сайт.

Любителям ставок www.casino-x-sayt.ru создало свою букмекерскую контору, которая прекрасно вписывается в общий функционал казино. Для ввода и вывода денег в проект доступно широкое разнообразие платежных систем, что позволит буквально каждому игроку попробовать своих силы в флагмане игровой индустрии. Минимальная сумма вывода всего 15$.

У компании casino x бонус при регистрации существуют программные продукты на все известные операционные системы, что сделает пользование сервисом максимально удобным для игроков. Игровой зал сайта casino x официальный сайт регулярно дополняется
новыми видами игр, которые сделают игру увлекательной и интересной.

Прекрасные девушки ждут игроков на официальном сайте компании казино икс. Если вы любите азартные игры, и не против хорошо провести время в хорошей компании, то компания casino x официальный сайт - это то что вам нужно! Приходите, играйте, побеждайте, а дружный коллектив проекта casino x официальный сайт сделает ваше время нахождения в казино увлекательным и интересным!

казино х регистрация - попробуй прямо Сейчас!
vavadabib
18 Июня 2021 03:36:14
Казино с урощенным выводом денег!
Добрый день!

В данной статье мы хотели бы ознакомить вас с интернет-казино Промокод вавада казино официальный сайт. casvavada.ru  представляет собой казино с упрощенной системой вывода денег.

Площадка была создана в 2016 году. С того времени компания casvavada.ru радует своих пользователей красочным дизайном и большими выигрышами.

Начинающим игрокам площадка casvavada.ru приготовила множество бонусов, с которыми игра станет одним удовольствием!

На официальном сайте казино вас ждет множество видов карточных игр, так что любой игрок останется доволен! Независимо от широких функциональных возможностей казино скорость открытия страниц остается очень высокой. Удобство казино остается на высшем уровне! К примеру, на сайте казино у пользователя есть возможность бесплатно сыграть в любой из игровых автоматов из представленных на сайте.

На сегоднящний день существует множество ознакомительных ресурсов, которые призваны познакомить пользователей с функционалом казино вавада официальный сайт. Одной из таких площадок является сайт:www.casvavada.ru. Создатели данного портала посторались изложить игрокам все секреты казино vavada.

Для любителей ставок на спорт вавада официальный сайт внедрило свою букмекерскую контору, которая прекрасно вписывается в общий функционал казино. Для ввода и вывода денег в казино доступно широкое разнообразие платежных систем, что позволит буквально каждому игроку попробовать своих силы в флагмане игровой индустрии. Минимальная сумма вывода всего 15$.

У казино www.casvavada.ru есть программные продукты на все известные операционные системы, что сделает игру в казино максимально комфортным для игроков. Игровой зал сайта vavada регулярно дополняется
новыми видами игр, которые сделают игру увлекательной и интересной.

Прекрасные девушки встречают игроков на официальном сайте компании www.casvavada.ru. Если вы любите азартные игры, и не против хорошо провести время в хорошей компании, то компания vavada - это то что вам нужно! Приходите, играйте, побеждайте, а дружный коллектив проекта casvavada.ru сделает ваше время нахождения в казино увлекательным и интересным!

вавада официальный сайт казино онлайн - попробуй прямо Сейчас!