Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Лазерная хирургия в лечении свищей прямой кишки (FiLaC)

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит, Anal fistula, fistula-in-ano) - это патологический ход или полость, которые соединяют просвет анального канала или прямой кишки c промежностью.
Основными проявлениями болезни являются (слизисто) гнойные выделения, болевой синдром, дискомфорт.
Хронический парапроктит - социально значимая проблема. Чаще всего встречается у наиболее трудоспособной и социально активной части населения, в возрастной группе 30 – 50 лет.
Одним из наиболее распространенных и «страшных» осложнений является анальная инконтиненция (недержание).
В 2011 году Wilhelm A., с соавторами предложили новую методику лечения хронического парапроктита (свищей прямой кишки), основанную на применении лазерных технологий.
Суть метода заключается в использовании специального зонда с лазерным наконечником [Fistula laser closure], отличающегося от диатермокоагуляции тем, что не только разрушает эпителиальную выстилку свища, но и одновременно способствует «слипанию» свищевого хода.
По мнению авторов, внутреннее отверстие свища следовало ликвидировать в с помощью лоскута стенки прямой кишки. В пилотном исследовании практически у 82% пациентов отмечено заживление свища. Незначительные явления анальной инконтиненции в виде пачкания белья наблюдались лишь у 1 больного, каких-либо других осложнений не было.
Существует и модифицированная методика FiLaC. Суть метода заключается в лазерной облитерации внутреннего свищевого отверстия, без низведения лоскута стенки прямой кишки. При исследовании эффективности и безопасности применения такой технологии лечения показано, что заживление свища отмечено у 25 (71,4%) человек. Интраоперационных осложнений не отмечено. Также ни один из оперированных больных не отметил ухудшения функции держания кала, что чрезвычайно важно.
Существенным недостатком метода является отсутствие четкой визуализации свищевого хода, его дополнительных отрогов и полостей, что в конечном итоге может привести к развитию рецидивов заболевания. Эта особенность применения технологии накладывает высокие требования к качеству проведения предоперационного обследования.
Есть еще один недостаток - и это высокая стоимость оборудования, которая является барьером для многих клиник.
Нам приятно сообщить, что такая технология внедрена в каждодневную практику нашего отделения!