Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Рак толстой кишки: заболевание, которое можно предотвратить

Во всем мире рак толстой кишки (ободочной и прямой кишки) является социально значимой проблемой. Ежегодно около одного миллиона трехсот тысяч людей на планете узнают, что у них есть это заболевание. В России чуть меньше 60 тысяч людей ежегодно заболевают раком толстой кишки. Практически у половины из них болезнь поражает прямую кишку. Прирост абсолютного числа заболевших за последние 10 лет составил 11%. С одной стороны, для заболевания характерен достаточно медленный рост. Именно поэтому от появления новообразования на слизистой кишки, до появления заметных симптомов рака проходит длительное время. Именно поэтому, рак толстой и прямой кишки относится к так называемым «предотвращаемым» ракам. При выявлении заболевания на ранних стадиях опухолевого процесса лечение очень эффективно. Основная причина высокой смертности от рака толстой кишки – это поздняя диагностика.

В число симптомов, которые могут указывать на рак толстой кишки, следует указать появление слизи и/или крови в кале, появление запоров, особенно в сочетании с изменением формы кала, нерегулярный стул, похудание, боли в брюшной полости и некоторые другие. При подозрении на опухоль толстой кишки необходимо пройти (инструментальную) диагностику. «Золотым» стандартом выявления новообразований толстой кишки является колоноскопия. Это обследование кишки с помощью гибкого зонда с видеокамерой. Благодаря современным технологиям исследование не вызывает столь существенного дискомфорта. Возможно проведение колоноскопии и «под седацией», то есть в состоянии медикаментозного сна (в наркозе). Показано, что при проведении колоноскопии «в состоянии медикаментозного сна» не только повышает комфорт пациентов, но также и увеличивает частоту «полных» осмотров толстой кишки. Важным компонентом колоноскопии является взятие биопсии (кусочка образования для исследования). В диагностике рака толстого кишечника большую роль играет ультразвуковое исследование, а также спиральная компьютерная томография органов грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза. У ряда больных целесообразно выполнение магнитной резонансной томографии малого таза. Необходимо и проведение анализов крови на такие маркеры как РЭА и, желательно, СА19-9.

Лечение и прогноз течения заболевания очень сильно зависят от (гистологической) структуры и локализации опухоли, глубины ее прорастания в ткани, а также от наличия отсевов опухоли (метастазов) в лимфатические узлы и другие органы (чаще всего печень и легкие). Вероятность прожить пять лет и жить дальше превышает 90%, но только для пациентов, у которых опухоль выявлена на первой стадии заболевания. Для сравнения та же вероятность, но для пациентов с IV стадией едва достигает 35%. Хирургическое лечение – наилучший шанс для пациента излечиться от этого страшного заболевания. Объем операции, технология ее проведения зависит от глубины прорастания опухоли. Для некоторых больных абсолютно обоснованно удаление опухоли даже без разрезов кожи, эндоскопически, из просвета кишки. Для других пациентов возможно выполнение операций «через проколы», лапароскопически. Современные технологии позволяют проводить операции на толстой кишке практически бескровно, с использованием ультразвукового скальпеля и «электролигирующих» устройств. Операция заключается в удалении участка кишки с опухолью, а также лимфоузлов. При большой распространенности опухолевого процесса выполняются сложные, а зачастую и этапные хирургические вмешательства.

В программе комплексного лечения пациентов, страдающих раком толстой кишки, большую роль имеет химиотерапия. Для пациентов IV стадии после генетического тестирования принимается решение о целесообразности добавления в программу лечения и так называемой таргетной терапии или назначения иммунотерапии.