Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Диагноз "рак" - не приговор, а руководство к действию

Диагноз «Рак» выделяется из списка нозологических единиц, ведь трудно себе представить другую болезнь, которая так страшно звучит для абсолютно всех людей, кто следит за своим здоровьем. При этом важно понимать, что этот диагноз не должен звучать как приговор, следует воспринимать его как руководство к действию. Через наши руки ежегодно проходят тысячи пациентов, и мы, исходя из своего опыта, можем смело утверждать, что рак излечим, необходимы лишь правильный настрой и доверие профессионалу.

Рак яичников

Рак яичников входит в пятерку самых опасных злокачественных опухолей. Заболеваемость раком яичников в России составляет до 12 тысяч новых случаев в течение года. Рак яичника встречается в основном у женщин среднего и пожилого возраста, наиболее часто в группе старше 55 лет. Около 8% случаев рака яичника выявляются у молодых женщин, в этом случае заболевание имеет наследственную природу. По данным зарубежных коллег, на западе около 50% пациенток, страдающих раком яичника, попадают «под нож» гинекологам без онкологической специализации и потому получают неадекватный объем лечения. В России, по неподтвержденным данным, эта цифра достигает 90%. Для того чтобы этого избежать, нужно при малейшем подозрении на злокачественную природу образований яичника консультироваться у онколога. Как правило, мы проводим онкологический консилиум, на котором принимаем решение о наиболее эффективном и безопасном методе диагностики и лечения.

Как заподозрить рак яичника?

Для того, чтобы выявить болезнь в самом ее начале, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить ежегодное обследование. Элементарные методы диагностки, такие как осмотр, УЗИ малого таза и анализ крови на специальные вещества (онкомаркеры) способны заподозрить злокачественное новообразование и вовремя начать лечение. К сожалению, рак яичника длительное время протекает бессимптомно и зачастую проявляет себя на поздних стадиях. Чаще всего причиной обращения за помощью является увеличение в размерах живота, ощущение тяжести, одышка, нарушения стула и мочеиспускания. Так проявляет себя асцит – накопление жидкости в брюшной полости, происходящее при выходе опухоли за пределы яичника. Другими распространенными проявлениями рака яичника являются слабость, недомогание, отсутствие аппетита, запоры. Такая ситуация требует госпитализации и дообследования для уточнения диагноза и определения правильной тактики лечения. Важно понимать, что фраза «Рак яичников – не приговор» - не громкий лозунг, а реальность, и он не теряет своей актуальности даже на поздних стадиях заболевания.

Лечение рака яичников заключается в комбинации хирургического и химиотерапевтического подхода. Решение вопроса о тактике лечения принимается индивидуально на основании обследования и обсуждается на онкологическом консилиуме. Как правило, если возможно удаление всех очагов заболевания, первым этапом выполняется операция, после которой проводится химиотерапия. При выраженном распространении процесса лечение начинается с химиотерапии, с последующим хирургическим вмешательством. В нашей клинике проводится комплексное лечение, включающее циторедуктивное оперативное лечение, направленное на удаление основной массы опухоли, а также системную и внутрибрюшную химиотерапию, что дает хорошие результаты с продолжительностью жизни, исчисляемой годами.

Рак эндометрия

Рак тела матки, он же рак эндометрия, или эндометриоидная карцинома – злокачественное новообразование, растущее из клеток, которые покрывают полость матки изнутри. Он занимает первое место по встречаемости среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Стоит отметить, что, как и многие другие злокачественные образования, рак тела матки может длительное время протекать бессимптомно, поэтому очень важно обращать внимание на все, о чем «говорит» ваш организм. Наиболее частыми симптомами заболевания являются:

  • Кровянистые выделения – женщинам в менопаузе стоит обратиться к гинекологу при появлении даже незначительных «мажущих» выделений, при сохраненной менструальной функции под подозрение попадают продолжительные и обильные менструации, а также выделения, не укладывающиеся в привычный «цикл»
  • Водянистые бели из половых путей чаще всего являются признаком инфекции наружных половых органов, однако они также могут сигнализировать о наличии опухоли
  • Боль в нижних отделах живота, «стреляющая» в промежность – при возникновении любого дискомфорта следует незамедлительно обратиться к специалисту для выяснения ее причины
  • Ацикличные или атипичные маточные кровотечения требуют выполнения раздельного диагностического выскабливания как для остановки кровотечения, так и с целью гистологического исследования для выявления опухолевых клеток

Важно помнить, что существуют определённые факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки, такие как гиперплазия (утолщение) эндометрия, ожирение, отягощённый репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, либо менструации начались до 12 лет, либо продолжались после 55 лет, а так же наличие в роду близких родственников со злокачественными опухолями половых органов.

Лечение рака тела матки – как правило, начинается с оперативного вмешательства, ведь прежде всего, по возможности, необходимо «избавиться» от первичного очага заболевания. Операция может заключаться в удалении только матки с сохранением яичников, однако чаще всего рекомендуется также удаление придатков (яичников и маточных труб). В некоторых случаях вмешательство дополняется удалением клетчатки и лимфатических узлов малого таза. В настоящее время идут научные работы, направленные на поиск метода, который позволил бы уменьшить объем операции, прежде всего избавить от необходимости удаление лимфатических узлов. Наиболее активно сейчас изучается метод определения сторожевых лимфатических узлов, который представляется перспективным для осуществления интраоперационного стадирования и уменьшения объема и продолжительности операции без ущерба для онкологической радикальности. Такая работа проведена и в нашей клинике, получены многообещающие результаты, мы планируем внедрение этой технологии в нашу повседневную практику.

Необходимо понимать, что, даже в случае полного удаления всех видимых проявлений болезни, нередко выявляются признаки его распространения на микроскопическом уровне. В такой ситуации для полного очищения организма от злокачественных клеток проводится лучевая и химиотерапия.

Рак шейки матки

Рак шейки матки - наиболее яркий пример того, насколько важно регулярное обследование и как эффективно лечение онкологического заболевания на ранних стадиях. При выявлении рака шейки матки на 1 стадии после полноценного лечения 5-летняя выживаемость достигает 100%, то есть все пациентки имеют возможность забыть о страшном диагнозе. На поздних стадиях эффективность терапии резко снижается, это объясняется агрессивностью опухоли по отношению к окружающим тканям, слабым воздействием химиотерапии и ее «труднодоступностью» для хирурга.

В настоящее время выявлены факторы, которые повышают риск заболевания раком шейки матки. К ним относятся: раннее начало половой жизни (до 16 лет), частая смена сексуальных партнёров (более 2—3 в год), курение. Однако главным фактором риска развития этого заболевания является вирус папилломы человека. Заражение вирусом папилломы человека происходит преимущественно половым путём, а барьерные средства контрацепции зачастую обладают недостаточной эффективностью в защите от инфицирования ВПЧ. В странах, где разработана государственная программа вакцинопрофилактики от ВПЧ, получено значительное снижение заболеванемости этим заболеванием. Эти вакцины доступны и у нас, следует обратиться к специалисту для определения правильного режима вакцинирования.

Заболевание, как правило, никак не проявляет себя на рванных стадиях. При этом первыми симптомами могут быть кровяные выделения из половых путей и кровотечения, не связанные с менструальным циклом. На более поздних стадиях заболевания пациентки могут предъявлять жалобы на гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом, боль в поясничной области, повышение температуры тела, похудание и нарушение функции тазовых органов. При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу и пройти необходимое обследование.

Первичная диагностика рака шейки матки проста и, как правило, ограничивается кабинетом врача-гинеколога. В ходе осмотра (пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования с помощью специального оптического прибора) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом. Эти несложные манипуляции рекомендуется проводить раз в 2—3 года начиная с 25 лет, после менопаузы этот интервал может быть увеличен.

При выявлении злокачественных клеток в мазках или биопсии не следует отчаиваться, современные методы лечения рака шейки матки позволяют надежно побеждать болезнь даже с сохранением органа и детородной функции. Среди них выделяется фотодинамическая терапия (ФДТ) - способ миниинвазивного лечения  вирус-ассоциированого предрака и начального рака с одновременным противоопухолевым и противовирусным воздействием, на который возлагаются большие надежды не только среди онкологов, но также врачей других специальностей. На более поздних стадиях может потребоваться удаление матки с лимфатическими узлами и клетчаткой малого таза. В наше время такая операция, как правило, проводится с минимально травматичным воздействием через отдельные проколы размерами от 5 до 15 мм, удаление органа при этом производится через влагалище и не требует отдельного разреза. Это позволяет минимизировать послеоперационный дискомфорт, сократить время пребывания в стационаре и обеспечить хороший косметический эффект. Женщине после 45 лет, как правило, рекомендуется экстирпация матки вместе с яичниками, поскольку в этом возрасте работу по выработке половых гормонов берут на себя другие органы и ткани. У молодых пациенток решение вопроса об удалении яичников принимается согласно мировым рекомендациям и рассматривается индивидуально на онкологическом консилиуме.

Альтернативой оперативному лечению является лучевая терапия, которая не уступает по эффективности хирургическому подходу. При этом облучается область поражения с лимфатическими узлами. При этом важно понимать, что яичники, которые попадают под воздействие излучения, могут лишиться способности выделять половые гормоны. Для того, чтобы избежать этого и сохранить женское начало в пациентке, мы проводим процедуру транспозиции яичников, с помощью которой можно «увести» их из этой опасной зоны.

Помните, что при своевременном выявлении рака он поддается полному излечению, поэтому регулярное наблюдение у гинеколога и внимательное отношение к своему организму – залог вашего здоровья и благополучия.

Фото: