Левосторонняя гемиколэктомия
Укладка больного и расположение в операционной
Пациент уложен на спину с разведенными ногами (фиксация в разножках)
Анестезиологическое пособие
Под КОА+ ЭА ( см. запись анестезиолога).
Ход операции и протокол операции
Доступ: Выполнен разрез кожи, подкожно – жировой клетчатки с обходом пупка слева. Визуализирован апоневроз. Апоневроз рассечен. Выполнена лапаротомия. Рана отграничена. Установлен раневой ретрактор.
Ревизия: в брюшной полости асцита, канцероматоза нет. В нисходящей ободочной кишке имеется циркулярная плотная опухоль размерами до 5 см в диаметре, прорастающая все стенки кишки с инвазией в брыжейку кишки. По ходу нижних брыжеечных сосудов имеется пакет лимфоузлов размерами от 1 см до 1,5 см. Другой патологии не выявлено.
Ход операции: Рассечена брюшина над аортой. Выделена нижняя брыжеечная артерия, клипирована (Гемолоком 10мм 2 шт.) и пересечена ниже на 1 см от аорты. Выделена нижняя брыжеечная вена у связки Трейтца, клипирована (Гемолок 10мм 2 шт.) и пересечена. Лимфодиссекция Д3. Мобилизация нисходящей кишки вверху с левым изгибом до средних ободочных сосудов и до границы с прямой кишкой. Выполнено рассечение брюшины левого латерального канала. Пересечение брыжейки кишки внизу в области промонториума. (1 Гемолок на верхнюю прямокишечную артерию). Выполнена левосторонняя гемиколэктомия.
Наложен кисетный шов (перстринг, пролен на прямых иглах). В кишку установлена головка 28-го циркулярного сшивающего аппарата. Выполнена оценка кровоснабжения низводимой кишки с помощью индоцианина зеленого на аппарате SPY. Кровоток хороший.
Реконструктивный этап. Максимальный тренделенбург и наклон направо стола. Выполнена промывание прямой кишки, произведена девульсия ануса, трансанально заведён циркулярный аппарат. Соединена головка аппарата со штоком. Сформирован трансверзоректоанастомоз на 15 см от ануса. Выполнена пневмопроба. Пневмопроба отрицательная.