Имплантация венозных порт-систем является «золотым стандартом» для начала проведения современной химиотерапии в США, Западной Европе, Израиле в связи с возросшими требованиями к обеспечению безопасного, долгосрочного и комфортного центрального венозного доступа.
Порт – это имплантируемая инфузионная система, состоящая из центрального венозного катетера (ЦВК), соединенного с небольшим металлическим или пластиковым резервуаром. Система полностью скрыта под кожей. Передней стенкой резервуара, изнутри предлежащей к коже, является силиконовая мембрана, через которую специальной иглой (иглой Губера) вводятся лекарственные препараты, инфузионные растворы, контраст для диагностических исследований; выполняется забор крови, переливаются препараты крови, вводится парентеральное питание, др.
Преимущества использования порт-системы:
- Обеспечивает многократное введение токсичных химиопрепаратов в высоких, эффективных концентрациях в течение всего периода лечения (создан для многолетнего использования);
-
Снижает веноразрушающее действие противоопухолевых препаратов, сохраняя периферические вены верхних конечностей;
-
Вызывает меньше осложнений по сравнению с классическими катетерами (яремными и подключичными), поскольку длительность их использования ограничена во времени, требует тщательного медицинского ухода, а главное требует множество повторных пункций вен;
-
Порт имеет длительный (многое годы) рабочий ресурс при правильной эксплуатации, а мембрана рассчитана до 3000 инъекций;
-
Безболезненная для пациента хирургическая имплантация под местной анестезией (около 25 - 30 мин), осуществляемая в амбулаторном режиме (не требует госпитализации);
-
Мембрана порта легко и быстро пунктируется специальной иглой Губера, чем обеспечивается надежный центральный венозный доступ при неотложных состояниях;
-
Простота и удобство использования дает возможность выполнять инъекции среднему медперсоналу и даже пациенту после получения необходимого инструктажа;
-
Порт полностью имплантируется под кожу, не вызывая косметических дефектов (эстетичный косметический внутрикожный шов, не требующий удаления нитей, они саморассасывающиеся);
-
После установки пациент продолжает жить обычной жизнью, может принимать ванну и посещать бассейн, вести активный образ жизни без скованности в движениях;
-
Формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций (укол при постановке иглы менее болезнен, чем при заборе капиллярной крови из пальца).
Анализы для госпитализации:
Клинический анализ крови (гемоглобин, гематокрит, лейкоциты,
лейкоцитарная формула, тромбоциты);
Биохимический анализ крови (сахар, общий белок, альбумин, мочевина,
креатинин, общий билирубин, билирубин по фракциям, АЛТ, АСТ, щелочная
фосфотаза, С-РБ);
Коагулограмма (АЧТВ, МНО, протромбиновый индекс, протромбиновое время);
Общий анализ мочи (плотность, эритроциты, лейкоциты, бактерии,
эпителий);
ЭКГ (ЭХО КГ и Холтеровское мониторирование - по показаниям, если указал
врач);
ДС вен нижних конечностей - желательно;
Анализ крови на инфекции: HBsAg, HCV, RW, ВИЧ 1 и 2 типов;
Группа крови и резус фактор;
ПРОСЬБА!
Копии всех документов собрать в один файл и вложить в историю болезни
при госпитализации.
При госпитализации для установки венозной порт-системы необходимо иметь
при себе:
Паспорт;
Для граждан России, госпитализируемых по ОМС: действующий полис ОМС и
СНИЛС.
Копии медицинских документов, содержащих данные о заболевании и
проведенном лечении (например последний выписной эпикриз); Заключение
гистологического исследования;
КТ или рентген грудной клетки
ПРОСЬБА!
Копии всех документов собрать в один файл и вложить в историю болезни
при госпитализации.
На приеме доктор рассказал Вам о необходимости установки порта для проведения внутривенного лечения. Имплантация венозных порт-систем является «золотым стандартом» для начала современного противоопухолевого лечения в США, Западной Европе, Израиле в связи с возросшими требованиями к обеспечению безопасного, долгосрочного и комфортного центрального венозного доступа.
В нашем центре установка порта происходит в рамках госпитализации одного дня (обычно спустя 2 часа после процедуры пациент отпускается домой с рекомендациями специалиста). Процедура проводится в стерильной операционной под местной анестезией и занимает по времени около 20 минут. Во время установки Вы не испытываете никаких болезненных ощущений. Порт ставится через небольшой кожный разрез около 2-3см в подключичной области, который ушивается саморассасывающимся косметическим швом. После установки система полностью остается под кожей. Через некоторое время после имплантации Вы можете вести привычной образ жизни (работать, заниматься спортом, плавать в бассейне). На сегодняшний день порт – это самое безопасное устройство центрального венозного доступа (осложнения, требующие удаления порта, случаются реже, чем в 2% случаев). Порт-система остается на весь период вашего лечения и способна функционировать многие годы.
- Показания
- Противопоказания
Современные противоопухолевые лекарственные препараты значительно расширили возможности лечения онкологических больных, увеличив продолжительность и качество их жизни, но в свою очередь наряду с противоопухолевой активностью, вызывают выраженные токсичные эффекты в месте введения и по ходу венозной сосудистой стенки. Частыми и серьезными осложнениями являются экстравазация химиопрепарата и флебит, вызывающие некротические изменения в тканях, как следствие болевой синдром и окклюзию периферических вен верхних конечностей, что приводит к «сгоранию вен» и невозможности осуществления венозного доступа для продолжения лечения.
Именно для этих целей в связи с проведением длительной противоопухолевой терапии во всем мире в повседневную практику и стандарт лечения введена имплантация порт-систем.
Показания к имплантации венозного порта:
•Необходимость проведения нескольких длительных курсов химиотерапии с предполагаемой продолжительность лечения более 4-6 месяцев. (при заранее известном меньшем сроке проведения терапии, рекомендована имплантация PICC-line катетера)
Кроме того порт возможно использовать для проведения длительной антибактериальной терапии, частых переливаний крови, парентерального питания, введения других видов внутривенных препаратов.
Нарушение свертываемости крови;
•Известные аллергические реакции на материал порта;
•Предстоящее проведение лучевой терапии на предполагаемом месте имплантации (в этом случае мы рекомендуем инсталлировать PICC-line катетер);
•Сепсис;
•Синдром верхней полой вены;
•Кожные инфекции в месте установки порта;
•Все противопоказания относятся к разряду относительных и должны рассматриваться индивидуально для каждого пациента.