Имплантация подкожной венозной порт системы

Имплантация венозных порт-систем является «золотым стандартом» для начала проведения современной химиотерапии в США, Западной Европе, Израиле в связи с возросшими требованиями к обеспечению безопасного, долгосрочного и комфортного центрального венозного доступа.
Порт – это имплантируемая инфузионная система, состоящая из центрального венозного катетера (ЦВК), соединенного с небольшим металлическим или пластиковым резервуаром. Система полностью скрыта под кожей. Передней стенкой резервуара, изнутри предлежащей к коже, является силиконовая мембрана, через которую специальной иглой (иглой Губера) вводятся лекарственные препараты, инфузионные растворы, контраст для диагностических исследований; выполняется забор крови, переливаются препараты крови, вводится парентеральное питание, др.

Преимущества использования порт-системы:

Обеспечивает многократное введение токсичных химиопрепаратов в высоких, эффективных концентрациях в течение всего периода лечения (создан для многолетнего использования);
Снижает веноразрушающее действие противоопухолевых препаратов, сохраняя периферические вены верхних конечностей;
Вызывает меньше осложнений по сравнению с классическими катетерами (яремными и подключичными), поскольку длительность их использования ограничена во времени, требует тщательного медицинского ухода, а главное требует множество повторных пункций вен;
Порт имеет длительный (многое годы) рабочий ресурс при правильной эксплуатации, а мембрана рассчитана до 3000 инъекций;
Безболезненная для пациента хирургическая имплантация под местной анестезией (около 25 - 30 мин), осуществляемая в амбулаторном режиме (не требует госпитализации);
Мембрана порта легко и быстро пунктируется специальной иглой Губера, чем обеспечивается надежный центральный венозный доступ при неотложных состояниях;
Простота и удобство использования дает возможность выполнять инъекции среднему медперсоналу и даже пациенту после получения необходимого инструктажа;
Порт полностью имплантируется под кожу, не вызывая косметических дефектов (эстетичный косметический внутрикожный шов, не требующий удаления нитей, они саморассасывающиеся);
После установки пациент продолжает жить обычной жизнью, может принимать ванну и посещать бассейн, вести активный образ жизни без скованности в движениях;
Формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций (укол при постановке иглы менее болезнен, чем при заборе капиллярной крови из пальца).

Анализы
Документы

Анализы для госпитализации: Клинический анализ крови (гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты); Биохимический анализ крови (сахар, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, общий билирубин, билирубин по фракциям, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, С-РБ); Коагулограмма (АЧТВ, МНО, протромбиновый индекс, протромбиновое время); Общий анализ мочи (плотность, эритроциты, лейкоциты, бактерии, эпителий); ЭКГ (ЭХО КГ и Холтеровское мониторирование - по показаниям, если указал врач); ДС вен нижних конечностей - желательно; Анализ крови на инфекции: HBsAg, HCV, RW, ВИЧ 1 и 2 типов; Группа крови и резус фактор; ПРОСЬБА! Копии всех документов собрать в один файл и вложить в историю болезни при госпитализации.

При госпитализации для установки венозной порт-системы необходимо иметь при себе: Паспорт; Для граждан России, госпитализируемых по ОМС: действующий полис ОМС и СНИЛС. Копии медицинских документов, содержащих данные о заболевании и проведенном лечении (например последний выписной эпикриз); Заключение гистологического исследования; КТ или рентген грудной клетки ПРОСЬБА! Копии всех документов собрать в один файл и вложить в историю болезни при госпитализации.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

На приеме доктор рассказал Вам о необходимости установки порта для проведения внутривенного лечения. Имплантация венозных порт-систем является «золотым стандартом» для начала современного противоопухолевого лечения в США, Западной Европе, Израиле в связи с возросшими требованиями к обеспечению безопасного, долгосрочного и комфортного центрального венозного доступа. В нашем центре установка порта происходит в рамках госпитализации одного дня (обычно спустя 2 часа после процедуры пациент отпускается домой с рекомендациями специалиста). Процедура проводится в стерильной операционной под местной анестезией и занимает по времени около 20 минут. Во время установки Вы не испытываете никаких болезненных ощущений. Порт ставится через небольшой кожный разрез около 2-3см в подключичной области, который ушивается саморассасывающимся косметическим швом. После установки система полностью остается под кожей. Через некоторое время после имплантации Вы можете вести привычной образ жизни (работать, заниматься спортом, плавать в бассейне). На сегодняшний день порт – это самое безопасное устройство центрального венозного доступа (осложнения, требующие удаления порта, случаются реже, чем в 2% случаев). Порт-система остается на весь период вашего лечения и способна функционировать многие годы.

Показания
Противопоказания

Современные противоопухолевые лекарственные препараты значительно расширили возможности лечения онкологических больных, увеличив продолжительность и качество их жизни, но в свою очередь наряду с противоопухолевой активностью, вызывают выраженные токсичные эффекты в месте введения и по ходу венозной сосудистой стенки. Частыми и серьезными осложнениями являются экстравазация химиопрепарата и флебит, вызывающие некротические изменения в тканях, как следствие болевой синдром и окклюзию периферических вен верхних конечностей, что приводит к «сгоранию вен» и невозможности осуществления венозного доступа для продолжения лечения. Именно для этих целей в связи с проведением длительной противоопухолевой терапии во всем мире в повседневную практику и стандарт лечения введена имплантация порт-систем. Показания к имплантации венозного порта: •Необходимость проведения нескольких длительных курсов химиотерапии с предполагаемой продолжительность лечения более 4-6 месяцев. (при заранее известном меньшем сроке проведения терапии, рекомендована имплантация PICC-line катетера) Кроме того порт возможно использовать для проведения длительной антибактериальной терапии, частых переливаний крови, парентерального питания, введения других видов внутривенных препаратов.

Нарушение свертываемости крови; •Известные аллергические реакции на материал порта; •Предстоящее проведение лучевой терапии на предполагаемом месте имплантации (в этом случае мы рекомендуем инсталлировать PICC-line катетер); •Сепсис; •Синдром верхней полой вены; •Кожные инфекции в месте установки порта; •Все противопоказания относятся к разряду относительных и должны рассматриваться индивидуально для каждого пациента.